《中共中央國(guó)務(wù)院关于深化医药卫生體(tǐ)制改革的意见》和《國(guó)務(wù)院关于印发医药卫生體(tǐ)制改革近期重点实施方案（2009-2011年）的通知》正式发布了。从现在起到2020年将是我國(guó)卫生事业发展的关键时期。工业化、城镇化、人口老龄化、疾病谱改变以及生态环境的变化，给居民(mín)健康带来新(xīn)的严峻挑战。同时，随着经济的发展和人民(mín)生活水平的不断提高，人民(mín)群众对医疗卫生服務(wù)将提出更高要求。目前，在我國(guó)卫生服務(wù)體(tǐ)系中还存在着医疗服務(wù)费用(yòng)增長(cháng)过快、医疗服務(wù)可(kě)及性差、医疗资源配置不均衡、卫生服務(wù)效率不高、医疗服務(wù)质量参差不齐等问题，如果不进行改革，将难以应对这些新(xīn)的挑战。深化医药卫生體(tǐ)制改革事关百姓切身利益和社会和谐发展。

中共中央、國(guó)務(wù)院《关于卫生改革与发展的决定》明确规定要“改革城市卫生服務(wù)體(tǐ)系，积极发展社區(qū)卫生服務(wù)，逐步形成功能(néng)合理(lǐ)，方便群众的卫生服務(wù)网络”。社區(qū)卫生服務(wù)的目的是使社區(qū)人群能(néng)得到合理(lǐ)、方便、持续、综合的卫生服務(wù)，使城乡居民(mín)“人人享有(yǒu)卫生保健”，提高健康素质。社區(qū)卫生服務(wù)主要从事辖區(qū)内入网人口的预防、保健、健康教育、计划生育和常见病、多(duō)发病、医生诊断明确的慢性病的治疗和康复等项卫生服務(wù)。社區(qū)卫生服務(wù)必然在城市卫生服務(wù)體(tǐ)系中起到举足轻重的作用(yòng)。

新(xīn)医改方案提出从2009年开始，逐步在全國(guó)建立统一的居民(mín)健康档案，建立实用(yòng)共享的医药卫生信息系统，适应当前國(guó)家医疗卫生事业改革需要，推进社區(qū)卫生服務(wù)的建设，提高居民(mín)的健康管理(lǐ)的管理(lǐ)水平，方便服務(wù)居民(mín)的卫生管理(lǐ)信息系统。其主要特点是以个人為(wèi)中心，家庭為(wèi)单位，社區(qū)為(wèi)范畴对居民(mín)的健康状况进行综合管理(lǐ)。

综上所述，我们不难看出，推动卫生医疗體(tǐ)系信息化发展，建设居民(mín)健康信息系统共享，实现以健康档案為(wèi)核心的區(qū)域卫生信息系统建设必将成為(wèi)卫生信息化的重点建设项目。

解决方案

系统是以满足社區(qū)居民(mín)的基本卫生服務(wù)需求為(wèi)目的，融健康教育、预防、保健、康复、计划生育技术服務(wù)和一般常见病、多(duō)发病的诊疗服務(wù)等信息為(wèi)一體(tǐ)的信息系统；系统利用(yòng)计算机软硬件技术、网络通讯技术等现代化手段，具有(yǒu)易用(yòng)、高效、安全、可(kě)靠的特点，对社區(qū)卫生服務(wù)进行规范化、科(kē)學(xué)化管理(lǐ)；系统通过对社區(qū)卫生服務(wù)过程中产生的数据进行采集、存贮、处理(lǐ)、提取、传输、汇总和分(fēn)析，从而提高社區(qū)卫生服務(wù)的能(néng)力和工作质量，提升社區(qū)卫生服務(wù)管理(lǐ)水平。

系统概述

系统架构

社區(qū)卫生服務(wù)系统平台采用(yòng)B/S架构，通过互联网络进行遠(yuǎn)程操作；采用(yòng)基于MS.Net Framework的多(duō)层架构和SOA架构，充分(fēn)应用(yòng)多(duō)种设计模式，采用(yòng)模块化、组件化设计思想进行设计开发。

功能(néng)模块

本系统将提供家庭健康档案、儿童保健、疾病控制、妇女保健、门诊诊疗、疾病管理(lǐ)、计划生育、健康教育等几大模块功能(néng)。

业務(wù)流程

系统特点

全面支持以全科(kē)医师為(wèi)骨干，健康為(wèi)中心、社區(qū)為(wèi)范围、家庭為(wèi)单位、需求為(wèi)导向，妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人等為(wèi)重点，融预防、保健、医疗、健康教育、计划生育技术指导和常见病、多(duō)发病、诊断明确的慢性病的治疗和康复服務(wù)為(wèi)一體(tǐ)即“六位一體(tǐ)”的社區(qū)卫生服務(wù)，实现居民(mín)健康信息的“终生记录、永久管理(lǐ)、跟踪服務(wù)、终身受益”的理(lǐ)想目标，為(wèi)政府新(xīn)医改政策的推行提供有(yǒu)效的技术手段。

系统平台自动生成各类型的业務(wù)分(fēn)析报告，支持行政业務(wù)主管部门对社區(qū)居民(mín)健康信息进行动态监控和管理(lǐ)，及时了解各社區(qū)居民(mín)的健康状况，以及社區(qū)卫生医疗机构的工作情况。

采用(yòng)广域互联网模式，实现数据统一存储，实现區(qū)域内健康档案信息共享、实现个人医疗卫生保健服務(wù)的跟踪；支持通过手机短信通知预防接种、随访追踪、慢病防控、健康干预，社區(qū)居民(mín)可(kě)以通过网站查阅个人健康档案和健康管理(lǐ)计划。

规范化统一社區(qū)文(wén)档档案，提供快捷方便的录入操作；系统提供智能(néng)每日提醒，在录入居民(mín)健康档案后，在儿保、免疫、妇保、计生、慢病中都可(kě)选择人员录入实现一人建档终身有(yǒu)效。

系统提供了居民(mín)健康档案在社區(qū)之间的平滑调动。当一家人从一个社區(qū)迁到另一个社區(qū)时，另一个社區(qū)可(kě)以不用(yòng)重新(xīn)建立档案，只需要进行档案调动就可(kě)以了。

实现个性化的查询、统计、分(fēn)析功能(néng)，以居民(mín)健康档案的管理(lǐ)為(wèi)基础，系统可(kě)以输出面向医生、社區(qū)卫生医疗机构、以及行政主管部门等多(duō)个方面的各种统计分(fēn)析报告，為(wèi)指导社區(qū)卫生服務(wù)的工作提供依据。

系统安全性高，权限控制严密，设有(yǒu)多(duō)层权限分(fēn)类，采用(yòng)角色权限和操作员密码控制，模块与角色挂接，权限多(duō)级管理(lǐ)；上级可(kě)以查看下级单位的信息，而下级只能(néng)查看自己单位的信息，不能(néng)查看上级或平行单位的信息，有(yǒu)利于行政主管部门、公立机构、私立机构的协调与管理(lǐ)。

采用(yòng)B/S架构，只要能(néng)上网，凭帐号和密码就可(kě)以使用(yòng)该系统。

提供开放式的标准数据接口，可(kě)以和门诊、药房、收费、病历，以及一卡通接口、医保接口、新(xīn)农合接口、短信接口等功能(néng)。

功能(néng)介绍

居民(mín)健康档案

以社區(qū)為(wèi)范围，家庭為(wèi)单位，家庭成员為(wèi)基础，建立家庭健康档案、家庭成员基本健康情况，这是整个社區(qū)卫生服務(wù)系统的基础内容。可(kě)以对社區(qū)内的家庭档案或家庭成员档案进行调动、封存，同时还可(kě)以，以社區(qū)為(wèi)范围对本社區(qū)内的年龄分(fēn)布、婚姻情况、年龄段的收入、以及以家庭成员基本健康情况為(wèi)依据进行健康情况的统计。

儿童保健

以社區(qū)儿童的健康體(tǐ)检和疫苗接种為(wèi)重点，加强对體(tǐ)弱儿童的管理(lǐ)。主要是办理(lǐ)儿童保健手册，定期对儿童进行體(tǐ)格检查，监测儿童的生長(cháng)发育情况，对发育不正常的體(tǐ)弱儿童进行管理(lǐ)，并提供对儿童生長(cháng)情况的健康咨询和卫生保健等方面的指导。

疾病控制

计划免疫是根据传染病流行病學(xué)的规律，按不同的年龄进行有(yǒu)计划地预防接种，以达到预防传染病流行的目的。计划免疫的主要对象是儿童，其目的是通过预防接种使小(xiǎo)孩自身产生对一些传染病的免疫力，从而控制传染病的发生。系统以疫苗注射年龄设置為(wèi)依据，自动分(fēn)配每个办理(lǐ)了疫苗接种证的儿童的接种计划，定期提醒工作人员有(yǒu)接种任務(wù)，系统能(néng)够提前提供对到期需要接种的小(xiǎo)孩的自动预警功能(néng)，能(néng)自动按天區(qū)分(fēn)某日需要接种儿童名单与需接种的疫苗。

妇女保健

针对妇女人群，建立妇女普查手册，定期对妇女身體(tǐ)健康情况进行检查。对孕产期的妇女进行全程健康跟踪，及时上报本社區(qū)的工作完成情况。

对围产期妇女进行保健管理(lǐ)，包括孕产妇早期保健服務(wù)记录（孕12周前），孕妇产前健康状况和胎儿的生長(cháng)发育情况服務(wù)记录，分(fēn)娩记录、产妇分(fēn)娩出院后随访记录、产后42天产妇健康检查记录等。

疾病管理(lǐ)

对本社區(qū)患有(yǒu)高血压、糖尿病、冠心病、肿瘤、慢性支气管炎、精神疾病等慢性非传染性疾病的社區(qū)居民(mín)建立慢性病档案，并进行定期的随访。每次随访必须根据当时实际情况（患病的轻重、缓急）设置下次随访日期，并且可(kě)以随时查看有(yǒu)多(duō)少人在这天需要随访。系统通过每日提醒，自动提示当日需随访的病人信息及人数。

对社區(qū)内60岁以上老年人建立专项档案，对老年人进行定期的健康随访，记录老年人的健康情况、并确定下次走访时间，根据老年人健康专项档案中的健康评分(fēn)，进行统计。用(yòng)来了解社區(qū)内的老年健康情况。

计划生育

本社區(qū)医疗机构的计生人员，对區(qū)内需要避孕的育龄女性进行避孕指导，记录发放避孕药具数量和避孕手术的情况，以及居民(mín)领取避孕药具的情况。并对育龄妇女的生育情及健康状进行检查，统计上报妇科(kē)疾病患病率。

健康教育

社區(qū)医疗机构的健康教育负责人制定健康教育的三或五年期规划和一年期的计划，按照计划开展丰富多(duō)彩的宣传教育活动，每次组织活动的情况需要记录在案，每年年终对健康教育活动情况进行总结并按时向上级汇报健康教育的情况。

门诊诊疗

提供社區(qū)医疗机构对社區(qū)居民(mín)进行疾病诊疗的服務(wù)，分(fēn)析并统计各科(kē)室的工作量和门诊收入，以及门诊收费明细等。

系统管理(lǐ)

用(yòng)来对整个系统进行维护、管理(lǐ)，是系统平台运行所必需的功能(néng)。